Οδηγίες για την χορήγηση νερού σε θηλάζοντα βρέφη

Τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά δεν χρειάζονται νερό. Θυμηθείτε ότι το μητρικό γάλα αποτελείται κατά 88% από νερό. Ακόμα και τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, πριν έρθει το κανονικό γάλα στη μητέρα, το πρωτόγαλα περιέχει ότι ακριβώς χρειάζεται το μωρό μας για να ενυδατωθεί και να τραφεί, με δεδομένο φυσικά ότι θηλάζει αποτελεσματικά και συχνά.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία «Δεν πρέπει να δίνονται στα μωρά συμπληρώματα (νερό, ζαχαρόνερο, φόρμουλα, τσάι, κλπ) εκτός αν υπάρχει ιατρικός λόγος. Κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής, ακόμα και στα πιο ζεστά κλίματα, το νερό και οι χυμοί δεν είναι απαραίτητοι για τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά και μπορεί η χορήγησή τους να οδηγήσει σε αλλεργίες ή/και μολύνσεις». 

Επίσης, τα μωρά που θηλάζουν δεν χρειάζονται νερό ούτε όταν ο καιρός είναι ζεστός, δεδομένου ότι θηλάζουν όποτε το θελήσουν. Το μωρό μας μπορεί να πάρει όλα τα υγρά που χρειάζεται μόνο από το μητρικό γάλα. Είναι πολλές οι έρευνες που έχουν δείξει ότι τα θηλάζοντα βρέφη δεν χρειάζεται να πίνουν νερό και οι έρευνες αυτές έχουν γίνει σε διάφορες τοποθεσίες (τόσο υγρές, όσο και ξηρές) και σε θερμοκρασίες που κυμαίνονταν από 22-41ο C και η σχετική υγρασία από 9-96%.

Για τα νεογέννητα μωρά κάτω των 4-5 εβδομάδων, η χορήγηση νερού μπορεί να είναι επικίνδυνη:

  • Τα μωρά κάτω των δύο μηνών δεν πρέπει να πίνουν νερό.
  • Το νερό σ’ αυτές τις ηλικίες σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης,.
  • Η χορήγηση μεγάλης ποσότητας νερού μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση που λέγεται «δηλητηρίαση από το νερό».
  • Το νερό γεμίζει το στομάχι του μωρού χωρίς να του προσφέρει θερμίδες, με συνέπεια είτε την απώλεια βάρους ή την μικρή πρόσληψη βάρους.
  • Τα μωρά που πίνουν νερό ενδιαφέρονται λιγότερο για το θηλασμό και θηλάζουν πιο αραιά. Εάν το μωρό δεν θηλάζει όσο συχνά θα έπρεπε, πολύ σύντομα θα μειωθεί η παραγωγή της μητέρας.

Για μωρά άνω των 2 μηνών:

  • Η μεγάλη ποσότητα νερού μπορεί να επηρεάσει το θηλασμό γιατί το στομάχι του μωρού γεμίζει με νερό και συνεπώς θηλάζει λιγότερο. Τα μωρά χρειάζονται τις θερμίδες και τα θρεπτικά συστατικά του μητρικού γάλακτος για να μεγαλώσουν και το νερό δεν περιέχει τίποτα απ’ αυτά.
  • Το μητρικό γάλα περιέχει όσο νερό χρειάζεται το μωρό μας, ακόμα και σε πολύ ζεστά κλίματα.
  • Όταν το μωρό μας φτάσει τους 4-6 μήνες και μαθαίνει να πίνει με ποτηράκι, μπορούμε να του δίνουμε λίγες γουλιές νερό μερικές φορές την ημέρα.
  • Από τη στιγμή που το μωρό αρχίζει να τρώει στερεές τροφές, μπορούμε να του δίνουμε μερικές γουλιές μητρικό γάλα ή νερό μαζί με το φαγητό του. Σε κάποια μωρά αυτό είναι απαραίτητο για να προλάβουμε την δυσκοιλιότητα.

Πηγές και περισσότερες πληροφορίες:

Guidelines for offering water to breastfed babies

Supplemental Water in Breastfed Infants by Jay Gordon, MD

Do Breastfed Babies Need Water? by Anne Smith, IBCLC

Water: Dangerous for newborns? by Debbi Donovan, IBCLC

American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. http://pediatrics.aappublications.org/content/115/2/496.full.pdf+html?sid=77e2ae92-294e-4c53-9826-dcbf93572b9e

Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditionsTrans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604. [This study took place in India at temperatures from 35-40°C and relative humidity of 10-35%.]

Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climateAm J Clin Nutr. 1978 Jul;31(7):1154-7. [This study took place in Jamaica, at an average outdoor temperature of 27.6°C.]

Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climateActa Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11. [This study took place in Lahore, Pakistan at temperatures from 27.4-40.7°C and relative humidity of 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climateJ Pediatr. 1986;108:677-680. [This study took place in Peru at temperatures from 26-33°C and relative humidity of 49-96%.]

Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental waterActa Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2. [This study took place in Honduras at temperatures from 22-36°C and relative humidity of 37-86%.]

Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate–not really a necessityArch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4. [This study took place in the Sinai desert, with temperatures between 32 and 37°C]

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation?Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropicsLancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33. [This study took place in the tropics at temperatures from 34-41°C and relative humidity of 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.

de Carvalho M, Klaus MH, Merkatz RB. Frequency of breast-feeding and serum bilirubin concentrationAm J Dis Child 1982 Aug;136(8):737-8.

de Carvalho M, Hall M, Harvey D. Effects of water supplementation on physiological jaundice in breast-fed babiesArch Dis Child. 1981: 56: 568-569).

Nicoll A, Ginsburg R, Tripp JH. Supplementary feeding and jaundice in newbornsActa Paediatr Scand 1982 Sep;71(5):759-61.

Glover J, Sandilands M. Supplementation of breastfeeding infants and weight loss in hospitalJ Hum Lact 1990 Dec;6(4):163-6.

Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, de Miguel C. The effect of feeding glucose water to breastfeeding newborns on weight, body temperature, blood glucose, and breastfeeding durationJ Hum Lact 1997 Sep;13(3):209-13.

Scariati PD, Grummer-Strawn LM, Fein SB. Water supplementation of infants in the first month of lifeArch Pediatr Adolesc Med. 1997 Aug;151(8):830-2.

 

Βίκυ Φαρδογιάννη – Πιστοποιημένη Σύμβουλος Θηλασμού IBCLC