Άρθρα

10 σημάδια για να αναγνωρίσετε τον επαγγελματία υγείας που ΔΕΝ είναι υποστηρικτικός προς το θηλασμό

Οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας αν τους ρωτήσετε λένε ότι φυσικά και υποστηρίζουν το θηλασμό και ότι ο θηλασμός οπωσδήποτε είναι το καλύτερο για εσάς και το μωρό σας. Ειδικά τώρα που οι σύμβουλοι θηλασμού πληθαίνουν και  οι γυναίκες αποζητούν επαγγελματίες γνώστες του θηλασμού, κανείς δεν αρνείται ότι υποστηρίζει το θηλασμό. Όλα αυτά μέχρι να προκύψει το παραμικρό πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές αυτό που λένε σε σχέση μ’ αυτό που κάνουν όταν προκύψει οποιοδήποτε πρόβλημα στο θηλασμό, απέχουν πολύ. Να κάποια σημάδια που θα  πρέπει να σας προβληματίσουν για το κατά πόσο ένας επαγγελματίας υγείας υποστηρίζει ή όχι τελικά το θηλασμό.

  1. Σας δίνει φυλλάδια ή δείγματα από γάλα φόρμουλα, είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας ή μετά τον τοκετό. Ως γνωστόν αυτό λέγεται μάρκετινγκ, ο γιατρός εκείνη την ώρα κάνει τον πλασιέ της εκάστοτε εταιρίας και σκοπό έχει φυσικά να σας κάνει να χρησιμοποιήσετε το συγκεκριμένο προϊόν. Η πρακτική αυτή αντίκειται στον κώδικα εμπορίας υποκατάστατων μητρικού γάλακτος και είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται από επαγγελματίες υγείας.
  2. Σας λέει ότι το γάλα φόρμουλα και το μητρικό είναι σχεδόν το ίδιο πράγμα. Οι κατασκευαστές της φόρμουλα ισχυρίζονται ότι το γάλα τους πλησιάζει πολύ στο μητρικό, αλλά αυτό απέχει πολύ από την πραγματικότητα. Είναι σαν να λέμε ότι ο ήλιος μοιάζει πολύ με το φεγγάρι. Τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει τους ανοσοποιητικούς και αναπτυξιακούς παράγοντες και τα ζωντανά κύτταρα του μητρικού γάλακτος. Και τίποτα δεν μπορεί να συγκριθεί με την σχέση που δημιουργείται μέσω του θηλασμού. Τα μωρά που δεν θηλάζουν μεγαλώνουν επίσης υγιή, ευτυχισμένα και ασφαλή, αλλά ο θηλασμός βοηθάει πολύ στο να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι στο έπακρο.
  3. Σας λέει ότι η φόρμουλα «τάδε» είναι η καλύτερη. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι ο επαγγελματίας υγείας έχει καλή σχέση με τον πωλητή της συγκεκριμένης εταιρίας, ή ότι το δικό του παιδί δέχθηκε καλύτερα το γάλα αυτής της εταιρίας.
  4. Σας λέει ότι δεν είναι απαραίτητο να θηλάσετε αμέσως μετά τον τοκετό, γιατί εσείς θα είστε κουρασμένη και το μωρό δεν θα μπορεί να θηλάσει. Δεν είναι απαραίτητο να θηλάσετε αμέσως, αλλά βοηθάει πολύ για να γίνει μια καλή αρχή στο θηλασμό. Τα περισσότερα μωρά πράγματι δεν ενδιαφέρονται να θηλάσουν αμέσως μετά τον τοκετό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα πρέπει να έχουν την ευκαιρία να το κάνουν αν θέλουν. Το θηλαστικό του ανθρώπου είναι το μόνο που αποχωρίζεται τη μητέρα του αμέσως μετά τον τοκετό κι αυτή η τακτική θα πρέπει να αλλάξει. Εάν  μιλάμε για υγιή νεογνά, τα πρωτόκολλα των κλινικών και οι διαδικασίες που «πρέπει» να ακολουθούνται μετά τον τοκετό, δεν μπορεί να έχουν προτεραιότητα σε βάρος του θηλασμού.
  5. Σας λέει ότι δεν υπάρχει «σύγχυση θηλών» και ότι το μωρό σας θα πρέπει από νωρίς να μάθει να πίνει από μπουκάλι. Η σύγχυση θηλών είναι μια πραγματικότητα κι αν κάποια μωρά δεν την βιώνουν, για κάποια άλλα η σύγχυση θηλών είναι η αρχή πολλών προβλημάτων και αιτία αναίτιας διακοπής του θηλασμού. Εκτός αυτού, για ποιον ακριβώς λόγο χρειάζεται το μωρό να μάθει να πίνει από μπουκάλι;
  6. Σας λέει ότι θα πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό επειδή εσείς ή το μωρό είστε άρρωστοι, ή επειδή πρέπει να πάρετε φάρμακα ή να υποβληθείτε σε κάποια διαγνωστική εξέταση. Οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας προτείνουν διακοπή του θηλασμού ακόμη και για το πιο απλό φάρμακο ή την πιο απλή εξέταση. Στην πραγματικότητα είναι πολύ λίγα τα φάρμακα ή/και οι εξετάσεις που δεν είναι συμβατά με το θηλασμό και πολύ λίγα επίσης τα φάρμακα τα οποία δεν είναι συμβατά και για τα οποία δεν υπάρχει κάποια εναλλακτική. Εάν η μητέρα είναι άρρωστη, ο επαγγελματίας υγείας που υποστηρίζει αληθινά το θηλασμό, θα ψάξει να βρει το φάρμακο το οποίο δεν προϋποθέτει διακοπή του θηλασμού.
  7. Σας λέει ότι το γάλα σας δεν προσφέρει τίποτα μετά τους 6 μήνες ή μετά τον πρώτο χρόνο. Σας λέει επίσης ότι θα πρέπει να δώσετε στο μωρό σας συμπλήρωμα με φόρμουλα ή φρέσκο γάλα αν είναι άνω του έτους. Όμως από πότε το υποκατάστατο είναι καλύτερο από το πρωτότυπο; Το μητρικό γάλα εξακολουθεί να είναι γάλα ακόμα και μετά τους 6 ή τους 12 μήνες, με λιπαρά, πρωτεΐνες, θερμίδες, βιταμίνες, αντισώματα και όλα εκείνα τα στοιχεία που το προστατεύουν από λοιμώξεις, μερικά μάλιστα σε μεγαλύτερες ποσότητες από πριν.
  8. Σας λέει ότι δεν πρέπει να αφήνετε το μωρό να αποκοιμιέται στο στήθος σας. Γιατί όχι; Ένα από τα πλεονεκτήματα και τις χαρές του θηλασμού είναι ότι μπορείτε εύκολα να κοιμίσετε το μωρό σας θηλάζοντας. Από την αρχή της ύπαρξής τους, όλα τα θηλαστικά κάνουν ακριβώς αυτό.
  9. Σας λέει ότι δεν είναι απαραίτητο να μείνετε στο νοσοκομείο και να θηλάζετε το άρρωστο μωρό σας, γιατί θα πρέπει να ξεκουράζεστε. Η ξεκούρασή σας είναι τόσο σημαντική, όσο σημαντικός είναι και ο θηλασμός για το άρρωστο μωρό σας. Μια υποστηρικτική στο θηλασμό κλινική, θα φροντίσει ώστε να έχετε την άνεση που χρειάζεστε ενώ μένετε δίπλα στο άρρωστο μωρό σας, θηλάζοντάς το. Ο θηλασμός είναι πολύ περισσότερο απαραίτητος για το μωρό σας όταν είναι άρρωστο.
  10. Δεν προσπαθεί να σας βοηθήσει ή να σας βρει βοήθεια όταν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε πρόβλημα θηλασμού, αλλά με την πρώτη δυσκολία και με μεγάλη ευκολία προτείνει συμπλήρωμα με φόρμουλα. Τα περισσότερα προβλήματα θηλασμού μπορούν να αποφευχθούν ή να θεραπευτούν και τις περισσότερες φορές η λύση δεν είναι το συμπλήρωμα με φόρμουλα. Δυστυχώς, οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας δεν ξέρουν πώς να βοηθήσουν. Όμως υπάρχει βοήθεια εκεί έξω και επιμείνετε στο να τη βρείτε. Είναι αλήθεια ότι «δεν χρειάζεται να θηλάσεις για να είσαι καλή μητέρα», αλλά αυτή δεν είναι η σωστή απάντηση όταν μιλάμε για προβλήματα θηλασμού.

Ελεύθερη μετάφραση του κειμένου του Dr Jack Newman “How-to-know-a-healthcare-practitioner-is-not-supportive-of-breastfeeding”, από την Βίκυ Φαρδογιάννη – Πιστοποιημένη Σύμβουλος Θηλασμού IBCLC

Νέο βιβλιάριο υγείας του παιδιού: ομοιότητες και διαφορές με τα μάτια ενός παιδιάτρου

bibliariopaidiou

Το νέο βιβλιάριο υγείας παιδιού που ετοιμάστηκε το 2016 από το Ινστιτούτο Υγείας Παιδιού είναι κατά πολύ καλύτερο από το προηγούμενο συνολικά. Οι νέοι γονείς θα έχουν ένα πολύ καλύτερο εργαλείο για την υγεία και εξέλιξη του παιδιού τους στα χέρια τους για τους εξής λόγους:

  • Στο προηγούμενο βιβλιάριο οι πληροφορίες και επεξηγήσεις για τους γονείς βρίσκονταν συνολικά σε ένα δεύτερο βιβλιαράκι. Αυτό δημιουργούσε πολλά προβλήματα: αρκετοί γονείς το παρατούσαν σύντομα κάπου και δεν το συμβουλεύονταν καθόλου, κρατούσαν μόνο το πρώτο βιβλιαράκι με τις καταχωρήσεις που χρησιμοποιείται κατά τις επισκέψεις στους γιατρούς. Έχω δει λίγους γονείς να το έχουν διαβάσει και ακόμα λιγότερους να το συμβουλεύονται τακτικά ανά ηλικιακό στάδιο του παιδιού τους. Το νέο βιβλιάριο υγείας εξαναγκάζει γονείς και γιατρούς να συζητούν τις πληροφορίες κάθε ηλικιακού σταδίου, που είναι ενσωματωμένες σε ένα και μοναδικό βιβλιαράκι, παράλληλα με τις καταχωρήσεις για επισκέψεις.
  • Το νέο βιβλιάριο υγείας είναι πολύ πιο αναλυτικό ανά ηλικία, εξαναγκάζοντας γιατρούς και γονείς να καταγράφουν πιο λεπτομερή στοιχεία για την εξέλιξη της υγείας του παιδιού τους. Είναι ακόμα θεμελιώδες ότι τώρα πλέον υπάρχουν αναλυτικές επισκέψεις και καταγραφές σε ηλικίες ορόσημα, πράγμα που δεν υπήρχε στο προηγούμενο.
  • Η δήλωση από τις πρώτες σελίδες «Κάθε παιδί έχει το δικό του ρυθμό ανάπτυξης και εξέλιξης της διάπλασης και συμπεριφοράς. Αποφεύγετε τις συγκρίσεις ανάμεσα στα παιδιά» θεωρώ ότι είναι πολύ σημαντική. Έντονο πρόβλημα καθημερινό για πολλούς γονείς που συνεχώς συγκρίνουν τα παιδιά τους με τα γύρω ή με κάποιον ιδανικό ανύπαρκτο μέσο όρο, αλλά και για αρκετούς γιατρούς που δεν κατανοούν την ποικιλία και το εύρος της φυσιολογικής ψυχοσωματικής ανάπτυξης των παιδιών και μπορεί να αγχώνουν αναίτια τους γονείς.
  • Καθιστά σαφές από την αρχή ότι οι ηλικίες που αφορά το βιβλιάριο και η παιδιατρική εξέταση εκτείνονται ως και 18 ετών, δίνοντας έτσι έμφαση σε πιο εξειδικευμένη παρακολούθηση της δύσκολης φάσης της εφηβείας.
  • Έχει πιο αναλυτικό οικογενειακό ιστορικό (σελ.10).
  • Στο ιστορικό της εγκυμοσύνης (σελ.11) ζητείται συγκεκριμένα ιστορικό εμβολίων στην κύηση– που πρέπει να γίνονται στην σεζόν της γρίπης και το αντικοκκυτικό σε περίπτωση που δεν έχει γίνει πρόσφατα στη γυναίκα.
  • Στο ιστορικό τοκετού (σελ.11) ζητείται η αιτία καισαρικής, πρώτη προσπάθεια να γίνει υποτυπώδης έλεγχος στους λόγους που καταλήγουν πάνω από οι μισές έγκυες στη χώρα μας να γεννούν με καισαρική.
  • Στο ιστορικό τοκετού ακόμα ζητείται να καταγραφεί από τον μαιευτήρα αν έγινε καθυστερημένη εκτομή ομφάλιου λώρου, συνιστώμενη πλέον πρακτική που πρέπει πια να συζητείται και να καταγράφεται από τους επαγγελματίες υγείας.
  • Για τον μητρικό θηλασμό, από το παλιό βιβλιάριο έχει διαγραφεί η φράση «Τα περισσότερα βρέφη παίρνουν το 90% του γάλακτος που χρειάζονται τα πρώτα 5 λεπτά. Συνήθως θηλάζουν 10-15 λεπτά.» που μπορεί να παραπλανήσει σοβαρά και δεν ανταποκρίνεται στην επιστημονική πραγματικότητα. 
  • Έχει επίσης διαγραφεί από το παλιό βιβλιάριο η φράση «Πρέπει κάθε φορά να θηλάζει από τον ένα μόνο μαστό, γιατί προς το τέλος του θηλασμού το γάλα είναι πιο πλούσιο σε λιπαρά και ενέργεια», φράση που είναι εκτός επιστημονικής πραγματικότητας και επίσης μπορεί να παραπλανήσει σοβαρά.
  • Επισημαίνεται συγκεκριμένα η ανάγκη συνδιαμονής μητέρας και παιδιού στο μαιευτήριο, ως παράγοντα που συμβάλλει στην επιτυχία του μητρικού θηλασμού και της σύνδεση των δύο.
  • Στην σελ.16 υπάρχει συγκεκριμένη ερώτηση «Τοποθετήθηκε το νεογνό στο στήθος της μητέρας αμέσως μετά τον τοκετό;»
  • Προστέθηκε ειδική καταχώρηση για οξυμετρία κατά την περίοδο του νεογεννήτου (SaO2), εξέταση που έχει αποδειχθεί τεκμηριωμένα ότι πρέπει να γίνεται ως ρουτίνα screening σε όλα τα νεογνά, πριν το εξιτήριο στο σπίτι.
  • Προστέθηκε ειδική καταχώρηση για την εξέταση ακοής ως εξέταση ρουτίνας screening στο μαιευτήριο (ωτοακουστικές εκπομπές) (σελ.17).
  • ΔΕΝ αναφέρονται στην ίδια σελίδα άλλοι προληπτικοί έλεγχοι που δεν έχουν καμία επιστημονική τεκμηρίωση να γίνονται σε όλα τα νεογέννητα, όπως υπέρηχος ισχύων, υπέρηχος καρδιάς, οφθαλμολογικός έλεγχος, άλλες αιματολογικές εξετάσεις για σπάνια μεταβολικά νοσήματα, εξετάσεις που προτείνονται αφειδώς σε ιδιωτικά μαιευτήρια. Οι γονείς επιτέλους πρέπει να ενημερωθούν σωστά από τους επαγγελματίες υγείας για το ότι οι μόνες επιστημονικά τεκμηριωμένες εξετάσεις ως καθολικό προληπτικό μέτρο στη γέννηση πρέπει να είναι το τεστ ακοής και το Guthrie test, οτιδήποτε άλλο για υγιή τελειόμηνα βρέφη είναι προαιρετικό και μη απαραίτητο.
  • Στο εξιτήριο από το μαιευτήριο υπάρχει ρητά η ερώτηση «Αιτία χορήγησης τροποποιημένου γάλακτος» (σελ.18), πρώτη προσπάθεια να διαπιστωθεί γιατί δίνεται ξένο γάλα και να «αναγκαστούν» επαγγελματίες υγείας να συζητήσουν λόγους ιατρικούς χορήγησης υποκατάστατου μητρικού γάλακτος.
  • Έμφαση στην αγκαλιά και το baby wearing (Πάρτε το μωρό στην αγκαλιά σας ή βάλτε το σε ένα μάρσιπο αγκαλιάς ώστε να είναι σε στενή επαφή μαζί σας… Το μωρό σας δεν «κακομαθαίνει» κρατώντας το αγκαλιά (σελ.21).
  • Πάρα πολύ καλή καταχώρηση για τον ύπνο των βρεφών: «Τα μωρά έχουν διαφορετικές ανάγκες ύπνου μεταξύ τους. Τα νεογέννητα ξυπνούν αρκετές φορές στη διάρκεια της νύχτας για να φάνε. Στην ηλικία των 2 μηνών αρχίζουν να κοιμούνται συνεχόμενα για μεγαλύτερο διάστημα στη διάρκεια της νύχτας. Μετά την ηλικία των 6 μηνών, μερικά μωρά που είχαν συνεχόμενο ύπνο, αρχίζουν να ξυπνάνε ξανά. Πρόκειται για ένα φυσιολογικό αναπτυξιακό στάδιο των βρεφών που έχει να κάνει με τη συνειδητοποίηση της ατομικότητάς τους και την ανάγκη να επιβεβαιώσουν την παρουσία του προσώπου φροντίδας. Η ανταπόκρισή των γονέων σ’ αυτά τα συχνά ξυπνήματα βοηθά τα παιδιά να ανακουφιστούν από το άγχος και την ανασφάλεια και να ξεπεράσουν ομαλά αυτή τη φάση ανάπτυξης» (σελ.22).
  • Στο καινούργιο βιβλιάριο υπάρχει καταχώρηση για την ασφαλή μετακίνηση σε αυτοκίνητο (σελ.23), «Η χρήση καθίσματος με «μέτωπο προς τα πίσω» συνιστάται για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο διάστημα», και «Μην αφήνετε ποτέ ένα μωρό μόνο του στο αυτοκίνητο».
  • Συγκεκριμένη αποθάρρυνση χρήσης στράτας: «Μη χρησιμοποιείτε στράτα γιατί εκθέτει το βρέφος και το μικρό νήπιο σε αυξημένο κίνδυνο για ατυχήματα. Επιπλέον, δεν προάγει την κινητική ωρίμανση του παιδιού».
  • Τα βρέφη χρειάζονται συντροφιά και αλληλεπίδραση για την υγιή τους ανάπτυξη, αξία δεν είναι να παίζουν μόνα: «Η συντροφιά του ενήλικα, είναι πολύ σημαντική για την ασφάλεια και τη συναισθηματική ανάπτυξη των βρεφών. Μιλήστε στο μωρό σας όταν το κάνετε μπάνιο, το ντύνετε ή το αλλάζετε, ετοιμάζετε το γεύμα του, πάτε βόλτα. Είναι η βάση για επικοινωνία, αλληλεπίδραση και εξέλιξη του λόγου».
  • Σωστά έχουν απομακρυνθεί φράσεις του παλιού βιβλιαρίου σχετικά με την εισαγωγή στερεών τροφών όπως η «η πρώτη στερεά τροφή που συνήθως τρώει το βρέφος είναι κρέμες από ρυζάλευρο» και έχουν αντικατασταθεί με σωστές γενικές αρχές: «Η σειρά εισαγωγής και το είδος των τροφών δεν έχουν απαραίτητα τόση σημασία και εξαρτώνται από τις διατροφικές συνήθειες των λαών και της οικογένειας. Πρέπει όμως να εξασφαλίζεται η συνολική επάρκεια των θρεπτικών συστατικών».
  • Το νέο βιβλιάριο υγείας παιδιού υιοθετεί την παρακολούθηση της σωματικής αύξησης παιδιών με βάση τα πρότυπα ανάπτυξης ΠΟΥ, που αντανακλούν την επιθυμητή σωματική αύξηση για όλα τα παιδιά του κόσμου (σελ.71).

Από την άλλη πλευρά υπάρχουν συγκεκριμένα θέματα στα οποία πιστεύω ότι το νέο βιβλιάριο υγείας θα μπορούσε να είναι πιο ενημερωμένο και πληρέστερο:

  • H δήλωση «Σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η συχνότητα του «συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου» μειώνεται εάν το μωρό κοιμάται ανάσκελα και εάν κατά τους πρώτους 6 μήνες κοιμάται στο δωμάτιο των γονέων, αλλά όχι στο κρεβάτι τους» είναι ακριβής επιστημονικά. Ωστόσο, οι ενημερωμένες συστάσεις μιλούν για ύπνο κοντά στους γονείς και κοντά στη θηλάζουσα μητέρα καθ’ όλο τον πρώτο χρόνο της ζωής, πόσο δε μάλλον όταν στο ίδιο το καινούργιο βιβλιάριο λίγο πιο πριν αναγνωρίζεται ότι ο ύπνος κατά τους 2-6 μήνες είναι συχνά καλύτερος από το στάδιο ανάπτυξης των 6-12 μηνών, όταν και το βρέφος αναπτύσσει περισσότερο άγχος αποχωρισμού, περισσότερο άγχος με ξένα πρόσωπα και καταστάσεις, και έχει επώδυνη έκφυση δοντιών. Θα ήταν λοιπόν καλύτερα η δήλωση να μιλάει για ύπνο κοντά στους γονείς κατά τουλάχιστον τους πρώτους 12 μήνες της ζωής του μωρού.
  • Επιπλέον, ένα σύγχρονο εγχειρίδιο για γονείς οφείλει να αναγνωρίζει την συχνή πρακτική της συγκοίμησης, και τα επιστημονικά δεδομένα που δίνουν αύξηση της συχνότητας και διάρκειας θηλασμού σε δυάδες μητέρας – βρέφους που κοιμούνται με ασφάλεια μαζί. Η τελευταίες επιστημονικά τεκμηριωμένες οδηγίες απομακρύνονται από την αφοριστική λογική της «απαγόρευσης» συγκοίμησης μητέρας βρέφους, αλλά αντίθετα παρέχουν λεπτομερείς οδηγίες για προυποθέσεις ασφάλειας εφόσον οι γονείς επιλέγουν το co-sleeping (βλέπε ενημερωτικό φυλλάδιο για συγκοίμηση της UNICEF UK και οδηγίες για ασφαλή ύπνο βρεφών από Infant Sleep Lab laboratory του πανεπιστημίου Durham UK).
  • Η φράση «Ο μητρικός θηλασμός αποτελεί τον ιδανικό τρόπο διατροφής του βρέφους» (σελ.14) βρίσκεται εκτός επιστημονικής πραγματικότητας. Δεν είναι το ιδανικό, αλλά το φυσιολογικό ή το σύνηθες στην βρεφική διατροφή.
  • Χρειάζεται ρητή οδηγία κατά το εξιτήριο από το μαιευτήριο όλες οι μητέρες, ειδικά εκείνες που θηλάζουν, να βλέπουν από κοντά μέσα σε 48-72 ώρες επαγγελματία υγείας που να γνωρίζει θηλασμό και να δύναται να κάνει πλήρη εκτίμηση ενός θηλασμού για την τοποθέτηση του μωρού στο στήθος και την αποτελεσματικότητα απομύζησης γάλακτος. Η οδηγία είναι επιστημονικά τεκμηριωμένη εδώ και καιρό και θα έπρεπε να δίνεται για κάθε νεογέννητο. Υπερβολικά πολλές μητέρες ακόμα και τώρα, ακόμα και με αρκετή ενημέρωση για τον θηλασμό, πέφτουν σε αυτήν την παγίδα να μην έχουν καμία εκτίμηση της κατάστασης κατά τις πρώτες 5-6 κρίσιμες μέρες στο σπίτι, όταν και πολλά προβλήματα μπορούν να προληφθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
  • Η εισαγωγή μη πολτοποιημένων τροφών αναφέρεται από τους 12 μήνες και άνω. Σύμφωνα με την επιστημονική τεκμηρίωση η εισαγωγή μη αλεσμένων πρέπει να γίνει πριν τον χρόνο, συγκεκριμένα πριν τους 9 μήνες της ζωής του μωρού.
  • Στο θέμα του αυτισμού δεν γίνεται αναφορά στο νέο βιβλιάριο υγείας παιδιού. Αντίθετα στο παλιό δινόταν πλήρως το ανιχνευτικό τεστ αυτιστικής διαταραχής για να συμπληρώνεται για όλα τα παιδιά περί την ηλικία των 18 μηνών. Θεωρώ ότι θα πρέπει να υπάρχει εκτενής καταχώρηση για το θέμα.
  • Θα ήταν προτιμότερο στην καταχώρηση εμβολιασμών να υπήρχε έμφαση για ποιο αναλυτική καταχώρηση– για κάθε εμβολιασμό να υπάρχει πεδίο ημερομηνίας, ονόματος, σημείου εμβολιασμού, ημερομηνίας λήξης εμβολίου, batch number και υπογραφή γιατρού.
  • Δεν γίνεται καμία απολύτως αναφορά στο εμβόλιο μηνιγγίτιδας Β, κάτι που θα διαιωνίσει την σύγχυση μεταξύ των γονιών για το θέμα.
  • Λείπουν οι επεξηγήσεις για το συνιστώμενο πρόγραμμα εμβολιασμών, που υπήρχαν στο παλιότερο βιβλιάριο. Τις θεωρώ χρήσιμες για να τις διαβάζει συχνά κάθε νέος γονιός. Με δεδομένη και την επιδημία εμβολιοφοβίας, θα έπρεπε να υπάρχουν σε αυτό το νέο βιβλιάριο και κάποια λόγια για την αναγκαιότητα γενικά των εμβολιασμών και πιο ειδικά των συγκεκριμένων συνιστώμενων εμβολίων.
  • Από το νέο βιβλιάριο λείπουν πληροφορίες και συμβουλές για τον πυρετό, ενώ στο παλιότερο υπήρχε ολοσέλιδο με σωστές γενικές οδηγίες (σελ.56).
  • Μέσα σε 90 σελίδες δεν υπάρχει ούτε μία φορά η λέξη «μαία», ούτε η λέξη «IBCLC» ή σύμβουλος γαλουχίας. Οι γονείς όμως χρειάζονται καθοδήγηση για το σε ποιους επαγγελματίες υγείας να απευθύνονται κατάλληλα. Η συμβολή της μαίας πρέπει να αναγνωριστεί στην περιγεννητική φροντίδα, και υπάρχουν πολλές που κάνουν υπέροχη δουλειά και στο μαιευτήριο και μετά στο σπίτι, και σε σχέση με τον θηλασμό. Θα ήταν καλύτερο αν σε κάθε καταχώρηση για υπογραφή στην περιγεννητική φάση υπήρχε και η λέξη μαία δίπλα σε εκείνη του γιατρού. Από την άλλη μεριά, επαγγελματίες υγείας για τη γαλουχία υπάρχουν, δεν είναι ταμπού, πάνω από 100 επαγγελματίες υγείας ήδη στην Ελλάδα έχουν ξοδέψει χρόνο χρήμα για κατάλληλη εκπαίδευση και κατάρτιση στην γαλουχία, και για συνεχιζόμενη εκπαίδευση, χρειάζεται να επιβραβεύουμε την διάθεση ενός επαγγελματία να γίνει καλύτερος στη δουλειά του και να προσφέρει υπηρεσίες με βάση την τελευταία επιστημονική τεκμηρίωση, όχι να ρίχνουμε την προσπάθεια αριστείας στον κάλαθο των αχρήστων ή να την πετάμε σαν ρετσινιά, για να γίνει πιο πολιτικό το σχόλιό μου.

Συνολικά πρόκειται για πολύ καλή δουλειά, ευκαιρία για καλύτερη παρακολούθηση της υγείας των παιδιών. Καλό είναι παλιοί γονείς να το διαβάσουν αναλυτικά για να ενημερωθούν σύγχρονα, ενώ νέοι γονείς χρειάζεται να το προσέχουν, να το παίρνουν μαζί τους σε κάθε επίσκεψή τους σε υγειονομική μονάδα και στα ταξίδια τους με τα παιδιά, να το ενημερώνουν και να το συμβουλεύονται ανά στάδιο ανάπτυξης. Οι επαγγελματίες υγείας έχουν ευθύνη να το ενημερώνουν επαρκώς και να συζητούν με τις γονείς με βάση τις καλές αφορμές που το βιβλιάριο παρέχει ανά ηλικία του παιδιού.

Στέλιος Παπαβέντσης – Παιδίατρος, MBBS MRCPCH DCH IBCLC 2017

 

Νέα έρευνα για την φυσιολογική απώλεια βάρους των νεογνών που θηλάζουν

3861846814_cd26e35701

Μετρώντας το βάρος 100.000 παιδιών από την Β. Καλιφόρνια, μια νέα έρευνα για πρώτη φορά κατέγραψε λεπτομερώς τον ρυθμό απώλειας βάρους νεογνών που θηλάζουν αποκλειστικά. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι κάποια θηλάζοντα βρέφη χάνουν βάρος πιο γρήγορα και για περισσότερες μέρες απ’ ότι πιστεύαμε ως τώρα.

Η έρευνα δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Pediatrics. Με τα αποτελέσματά της, οι ερευνητές έφτιαξαν ένα διαδικτυακό εργαλείο, το πρώτο τους είδους του, το οποίο μπορεί να βοηθήσει τους παιδίατρους να προσδιορίσουν εάν τα θηλάζοντα νεογνά που παρακολουθούν έχουν χάσει πολύ βάρος τις πρώτες μέρες της ζωής τους.

Οι μητέρες δεν παράγουν άφθονο γάλα αμέσως μετά τον τοκετό. Τις πρώτες ώρες και μέρες παράγεται το πρωτόγαλα, το οποίο περιέχει μεγάλες ποσότητες αντισωμάτων για το μωρό. Κατά την διάρκεια αυτής της περιόδου, σχεδόν όλα τα μωρά χάνουν κάποιο βάρος, κάτι το οποίο μπορεί να προκαλέσει ανησυχία τόσο στους γονείς, όσο και στους παιδίατρους.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα περισσότερα νεογνά μπορούν να αντέξουν καλά αυτή την αρχική απώλεια βάρους. Ωστόσο, κάποια παρουσιάζουν επιπλοκές εξαιτίας της, όπως αφυδάτωση και υπερχολερυθριναιμία (ίκτερο). Οι μητέρες νομίζουν ότι αυτή η απώλεια βάρους οφείλεται στο ότι δεν έχουν αρκετό γάλα, το οποίο οδηγεί στο συμπλήρωμα με υποκατάστατο, μια πρακτική που θα πρέπει να αποφεύγεται όσο είναι δυνατόν.

Το Newborn Weight Tool, ή αλλιώς Newt, δημιουργήθηκε με βάση το βάρος γέννησης περίπου 100.000 βρεφών στο νοσοκομείο Kaiser της Β. Καλιφόρνιας, μεταξύ 2009-2013 και συγκρίνει το βάρος των πρώτων ημερών ενός συγκεκριμένου μωρού, με το μεγάλο δείγμα των βρεφών.

Μέχρι τώρα δεν υπήρχε γραφική απεικόνιση, ή «διάγραμμα ανάπτυξης» της αρχικής απώλειας βάρους για τα αποκλειστικά θηλάζοντα βρέφη, ώστε να καταλάβουν οι μητέρες πόσο φυσιολογικό είναι για τα μωρά το να χάνουν βάρος. Τώρα όμως, μητέρες και παιδίατροι, έχουν ένα εργαλείο που δείχνει τους φυσιολογικούς ρυθμούς απώλειας βάρους των πρώτων ημερών. Κάθε μητέρα μπορεί να δει το μωρό της σε σχέση με αυτούς τους φυσιολογικούς ρυθμούς, κάτι που στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι πολύ καθησυχαστικό.

Το Newt σχεδιάστηκε από τον Ian Paul, MD, Καθηγητή Παιδιατρικής και Δημόσιας Υγείας της Ιατρικής σχολής του Penn State College και Παιδιάτρου στο Νοσοκομείο Penn State Hershey Children’s Hospital και από τον Eric Schaefer, MS, στατιστικολόγος της Ιατρικής Σχολής του Penn State College, με την βοήθεια των ερευνητών του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια και του Kaiser Permanente.

Το Newt είναι διαθέσιμο δωρεάν στη σελίδα www.newbornweight.org.

«Με το Newt έχουμε την δυνατότητα να δούμε την αναμενόμενη απώλεια βάρους, ώρα με την ώρα, κάτι που δεν ήταν δυνατόν ως τώρα», λέει ο Paul. «Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε πιο εύκολα να αναγνωρίσουμε νωρίς τα μωρά που είναι σε κίνδυνο λόγω μεγάλης απώλειας βάρους και να προσφέρουμε στις μητέρες περισσότερη βοήθεια με το θηλασμό».

Βίκυ Φαρδογιάννη – Πιστοποιημένη Σύμβουλος Θηλασμού IBCLC

Πηγές:

http://www.sciencedaily.com/releases/2014/12/141201100057.htm

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/11/25/peds.2014-1532

 

Ιταλία: 12 παιδιάτροι δωροδοκούνταν για να προωθούν χρήση γάλακτος-σκόνη αντί μητρικού!

pediatros-590_b

Δώδεκα παιδίατρους έθεσε την Παρασκευή σε κατ’ οίκον περιορισμό η ιταλική αστυνομία, καθώς φέρονται να δωροδοκούνταν από φαρμακευτικές εταιρείες για να προωθούν το γάλα-σκόνη τους αντί του θηλασμού.

Η αστυνομία ερευνά «μια κοινή και διαδεδομένη πρακτική» κατά την οποία παιδίατροι «συνταγογραφούν γάλα-σκόνη για νεογέννητα μωρά με αντάλλαγμα πολυτελή δώρα και ακριβές διακοπές», αναφέρει ανακοίνωση.

Δύο από τους γιατρούς είναι επικεφαλής των παιδιατρικών τμημάτων νοσοκομείων, πρόσθετε η ανακοίνωση. Παράλληλα πέντε εμπορικοί αντιπρόσωποι τριών διαφορετικών εταιρειών και ένα στέλεχος τέθηκαν επίσης σε κατ’ οίκον περιορισμό, σημείωσε η αστυνομία.

Οι εμπορικοί αντιπρόσωποι «επικοινωνούσαν με τους παιδίατρους για να τους παροτρύνουν να συνταγογραφήσουν γάλα-σκόνη σε νεογέννητα μωρά, δρώντας αντίθετα στην ομόφωνη άποψη των επιστημόνων για την ανάγκη να προωθείται η χρήση του μητρικού γάλακτος», επεσήμανε η ίδια πηγή.

Σύμφωνα με τον αστυνομικό Τζενάρο Ρικάρντι, οι εμπορικοί αντιπρόσωποι προσέφεραν δώρα αξίας «εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ» στους γιατρούς που εργάζονταν σε δημόσια νοσοκομεία, αν αυξάνονταν οι πωλήσεις του γάλακτος-σκόνη που προωθούσαν.

Τα δώρα περιελάμβαναν iPhones, υπολογιστές Apple, κλιματιστικά, τηλεοράσεις, ταξίδια στην Ινδία, το Παρίσι, τις ΗΠΑ, το Λονδίνο και την Κωνσταντινούπολη και πολυτελείς κρουαζιέρες, πρόσθεσε ο Ρικάρντι.

«Δεν υπάρχουν λόγια για να χαρακτηρίσουν τη σοβαρότητα των ενεργειών αυτών», ανέφερε σε ανακοίνωσή της η υπουργός Υγείας της Ιταλίας Μπεατρίς Λορεντσίν.

Οι γιατροί δρούσαν αντίθετα «στην ομόφωνη άποψη των επιστημόνων και τις ενδείξεις του υπουργείου Υγείας, πείθοντας τις μητέρες να χρησιμοποιούν γάλα-σκόνη αντί για το μητρικό», πρόσθεσε.

Στο μεταξύ εκτελούνται 26 εντάλματα έρευνας και κατάσχεσης που αφορούν την υπόθεση σε τέσσερις επαρχίες της Ιταλίας.

«Εξακολουθούμε να προσπαθούμε να εντοπίσουμε το μέγεθος του προβλήματος», είπε ο Ρικάρντι.

Πηγή: http://www.skai.gr/mobile/article?aid=269933

Νέα έρευνα αποκαλύπτει ότι οι Καναδοί γιατροί έχουν ελλιπείς γνώσεις περί θηλασμού

Οι Καναδοί γιατροί υπολείπονται σε γνώσεις περί θηλασμού, καταλήγει νέα έρευνα η οποία μ’ αυτό το συμπέρασμα αναδεικνύει ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια στο θηλασμό των νέων μητέρων.

Οι ερευνητές από το Νοσοκομείο Παίδων του Οντάριο (Children’s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) υπέβαλαν ερωτήματα σε παιδίατρους, οικογενειακούς γιατρούς και ειδικευόμενους γιατρούς σε όλη την επικράτεια του Καναδά σχετικά με τις γνώσεις τους περί θηλασμού. Για τους σκοπούς της έρευνας, όρισαν το 70% επιτυχών απαντήσεων ως «αποδεκτό» επίπεδο γνώσης. Το ποσοστό αυτό είναι το ελάχιστο που πρέπει να επιτύχει ένας παιδίατρος για να περάσει τις εξετάσεις της ειδικότητάς του από το Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.

Το μέσο ποσοστό επιτυχίας στο συγκεκριμένο ερωτηματολόγιο ήταν λιγότερο από 70%. Οι ερευνητές είπαν ότι οι γιατροί είχαν ελλιπείς γνώσεις σε αρκετά θέματα, όπως στην τεχνική του θηλασμού, στη αποτυχία αναγνώρισης του σωστού τρόπου σύλληψης του στήθους από το μωρό και πίστευαν λανθασμένα ότι αν η μητέρα πίνει περισσότερο γάλα θα αυξήσει την παραγωγή της.

«Βρήκαμε ότι η γνώση των Καναδών γιατρών σε θέματα θηλασμού είναι ελλιπής», έγραψαν οι ερευνητές.

Αν και οι γιατροί γενικά είχαν μεγάλη αυτοπεποίθηση ως προς το θέμα του θηλασμού, οι ερευνητές είπαν ότι «η αυτοπεποίθησή τους ήταν πολύ μικρότερη όταν ερωτήθηκαν για συγκεκριμένα θέματα θηλασμού».

Η στάση και οι συστάσεις του γιατρού επηρεάζουν άμεσα το πόσο καιρό θα θηλάσει μια μητέρα το παιδί της, λένε οι ερευνητές. Κι όμως, προσθέτουν, έρευνες από διάφορες χώρες δείχνουν ότι πολλοί γιατροί δεν έχουν τα απαραίτητα προσόντα για να προσφέρουν σωστή καθοδήγηση στη θηλάζουσα μητέρα.

«Όλοι οι παγκόσμιοι φορείς υγείας τονίζουν τα διατροφικά και αναπτυξιακά οφέλη του θηλασμού», λέει σε δήλωσή της η κορυφαία ερευνητής και παιδίατρος Dr. Catherine Pound.

«Κι όμως, τώρα βρίσκουμε ένα κενό γνώσης εκεί που κανείς δεν το περιμένει – στους γιατρούς».

Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύτηκαν στο Journal of Human Lactation.

Σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο του CHEO, μόνο το 41% των τελειόφοιτων παιδιάτρων και το 54% των τελειόφοιτων ειδικευόμενων γιατρών αισθάνονταν σίγουροι για τις ικανότητές του ως προς τη συμβουλευτική του θηλασμού, σε σύγκρισή με το 73% των οικογενειακών γιατρών και το 74% των παιδιάτρων.

Επίσης σύμφωνα με την έρευνα, λιγότεροι από τους μισούς παιδίατρους και μόνο το 45% των οικογενειακών γιατρών πιστεύουν ότι η εκτίμηση του θηλασμού είναι θέμα πρωταρχικής ευθύνης των γιατρών.

Όμως όπως αναφέρεται και στη έρευνα, η Παιδιατρική Ακαδημία του Καναδά, η Αμερικανική Παιδιατρική Ακαδημία και η Αμερικανική Ακαδημία των Οικογενειακών Ιατρών λένε ότι η εκτίμηση και η διαχείριση του θηλασμού είναι ευθύνη των γιατρών.

Συγκεκριμένοι παράγοντες σχετίστηκαν με μεγαλύτερη γνώση του θηλασμού, όπως αν ο γιατρός:

  • Ήταν γυναίκα
  • Ήταν μεταξύ 30 και 50 ετών
  • Είχε εμπειρία με ασθενείς κάτω του ενός έτους
  • Είχε προσωπική εμπειρία θηλασμού.

«Οι γιατροί θα ωφελούνταν πολύ εάν είχαν καλύτερη εκπαίδευση ώστε να προσφέρουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα στα μωρά και στις μητέρες τους».

Η Pound λέει ότι είναι σημαντικό για τις μητέρες να καταλάβουν ότι οι γιατροί τους μπορεί να μην έχουν τα απαιτούμενα προσόντα για να τις βοηθήσουν με το θηλασμό. Και συμβουλεύει τις μητέρες να αναζητήσουν βοήθεια και υποστήριξη για το θηλασμό «κάπου άλλου, για την ώρα», μέχρι να τεθούν σε εφαρμογή νέα εκπαιδευτικά προγράμματα για τους γιατρούς.

Πηγή: http://www.ctvnews.ca/health/survey-sounds-alarm-canadian-doctors-have-suboptimal-breastfeeding-knowledge-1.1862997#ixzz34SMFQLTL

Μετάφραση: Βίκυ Φαρδογιάννη – Πιστοποιημένη Σύμβουλος Θηλασμού IBCLC

Παιδίατρος παύλα πλασιέ

Να σου έρχεται ο παιδίατρος στο μαιευτήριο να εξετάσει για πρώτη φορά το μωρό σου, να τρέμεις από την αγωνία μήπως έχει βρει πρόβλημα, να σου λέει τα κιλά, το ύψος, να περιμένεις να μάθεις για την υγεία του και εκείνος να σου κόβει ένα φύλλο συνταγής και να στο δίνει. Λες την κάτσαμε τώρα, αυτοί για να γράψουν συνταγή σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα και θα πάρουμε φάρμακα. Αλλά για στάσου, αφού δεν έγραψε τίποτε πάνω στο χαρτί. Τι σόι συνταγή είναι αυτή;

Ααααα γουέλκαμ του ριάλιτι, πρόκειται για τις νέου τύπου ΠΡΟΤΥΠΩΜΕΝΕΣ συνταγές. Έτοιμες. Μην πάθει και αγκύλωση ο άνθρωπος να τα γράφει ξανά και ξανά. Ένας τυφλοσούρτης για όοοολα τα μωρά του μαιευτηρίου που σίγουρα θα χρειαστούν τα πρώτα φάρμακα. Αφού έχεις ξεπεράσει το πρώτο σοκ, λες οκ, ό,τι ασθένεια κι αν έχει το μωρό θα είναι κοινότυπη τουλάχιστον και κοιτάς να δεις τι φάρμακα είναι τελικά αυτά. Και τρως την πρώτη χλαπάτσα. Frezyderm σαμπουάν και Frezyderm αφρόλουτρο. Η όλη πρεμούρα του “παιδιάτρου” που εξέτασε το μωρό είναι τελικά να αγοράσεις την συγκεκριμένη μάρκα ειδών περιποίησης.

Πριν προλάβω καλά καλά να αντιδράσω, μου ξαναπαίρνει τη συνταγή από τα χέρια και ρωτάει αν αγόρασα γάλα. Δεν είχε καμία σημασία που το καλάθι του μωρού είχε αυτοκόλλητο αποκλειστικού θηλασμού. Ούτε που το κοίταξε. Δεν είχε καμία σημασία που του το είπα απορημένη. Αυτός βούτηξε ένα στυλό και έγραψε πάνω πάνω από τα σαμπουάν, να προμηθευτώ οπωσδήποτε γάλα Almiron. “Να του δίνεις κι από αυτό συμπληρωματικά. Και να του δίνεις παραπάνω. Άμα τρώει 60 γραμμάρια, εσύ θα ετοιμάζεις 90 κι ας το πετάς”. Ως κειμενογράφος θα είχα να του προτείνω πολύ καλύτερες προτάσεις να ξεστομίζει στις τρομοκρατημένες μαμάδες για να πουλάει τα προϊόντα του. Ήθελα επίσης να του πω ότι αν χάνω θηλασμούς θα μου κοπεί το γάλα, ήθελα να του πω ότι η αγαρμποσύνη του στις πωλήσεις είναι εξωφρενική, ότι τσάμπα σπούδαζε τόσα χρόνια αν είναι να κάνει τον πλασιέ αλλά η μικρή ούρλιαζε για να φάει και θεώρησα καλό να τον αφήσω να φύγει χωρίς μπινελίκια. Όμως η προώθηση προϊόντων δεν είχε τελειώσει εκεί. Μου έδωσε την κάρτα του για να αναλάβει την μικρή. Σιγουρεύτηκα ότι ήταν στ’ αλήθεια παιδίατρος (και όχι ένας απλός πωλητής προϊόντων που φοράει άσπρη ποδιά όπως φορούσαν ακόμα και οι προωθήτριες κωλόχαρτων εκεί μέσα για να σε τρομάξουν ικανοποιητικά) . Ούτε που τον χαιρέτησα. Άρπαξα τη μικρή να την ταίσω και ήθελα να εξαφανιστεί ο τύπος από μπροστά μου γιατί θα τον βούταγα.

Από τότε έγινα μυστήριο τρένο σε ό,τι έχει να κάνει με αγορές για την μικρή. Από αντίδραση δεν έχω ψωνίσει ούτε ένα προϊόν Frezyderm. Δεν τα ‘χω δοκιμάσει, μπορεί να είναι τα καλύτερα προϊόντα της αγοράς αλλά εγώ τα μίσησα. Έτσι για πίκα χρησιμοποιώ μόνο σαπούνι, νεράκι και ελαιόλαδο ενώ προς έκπληξή μου το μωρό δεν έχει εμφανίσει κανένα δερματικό πρόβλημα. Ούτε πάνες αγόρασα μετά το πρήξιμο με τα δειγματάκια και τις ενημερώσεις και τις έρευνες και τις επισκέψεις από πλασιέ. Προτίμησα οικολογικές υφασμάτινες πάνες που αγόρασα μία φορά και πλένω κάθε μέρα. Ούτε γάλα πήρα ποτέ. Θηλάζω ολημερίς και ολυνυχτίς χωρίς σταματημό. Από αντίδραση.

Η όλη εμπορευματοποίηση της βιομηχανίας “μωρό” με αηδίασε τόσο, που με έκανε να ανακαλύψω μια εντελώς διαφορετική φιλοσοφία φροντίδας, μερικές φορές απλούστερη άλλες δυσκολότερη, που όμως κοστίζει ελάχιστα, είναι οικολογική και δεν χαρίζει κάστανο σε γιατρούς πλασιέ και άγαρμπες εταιρείες προϊόντων για μωρά.

Φαντάζεστε πώς έχω αντιδράσει από τη μέρα που η μαία μου έκανε την κλασσική παρατήρηση “προς θεού, όχι αγκαλιές, θα κακομάθει”. Έχω λυσάξει το μωρό στις αγκαλιές και είμαι στο παρατσάκ να την κάνω το πιο κακομαθημένο μωράκι του κόσμου. ;)

Έγραψε: “Η ψιλικατζού” Κωνσταντίνα Δελημήτρου

http://xpsilikatzoy.wordpress.com/2010/09/07/a_funny_pediatrician/

Ο/Η παιδίατρός σας θήλασε τα παιδιά του;

Κάθε εβδομάδα ακούω ή διαβάζω ιστορίες από μαμάδες που θηλάζουν όπου ο γιατρός τους έδωσε λάθος πληροφορίες σε σχέση με το θηλασμό. Είναι πολύ κρίμα γιατί όλοι οι άνθρωποι θέλουν να αισθάνονται ότι ο γιατρός τους έχει τις απαραίτητες γνώσεις και ότι οι συμβουλές του είναι σωστές. Πολύ συχνά όλοι μας αισθανόμαστε ότι πρέπει να κάνουμε ότι μας πει ο γιατρός μας, αλλά δυστυχώς, πολύ συχνά οι λανθασμένες συμβουλές τους οδηγούν σε διακοπή του θηλασμού. Ποια είναι όμως η έκταση του προβλήματος; Read more

Παιδίατροι, πλασιέ βρεφικών προϊόντων.

Tης Λινας Γιανναρου

Ότι δεν ζούμε σε έναν κόσμο αγγελικά πλασμένο και αποκλειστικά αγαθών προθέσεων το έχουμε αντιληφθεί. Ότι το μάρκετινγκ έχει εισχωρήσει παντού, ακόμα και στα θεωρητικά «απόρθητα» δωμάτια των μαιευτηρίων, είναι επίσης γνωστό. Ότι όμως οι ίδιοι οι παιδίατροι έχουν φτάσει στο σημείο να χορηγούν συνταγές με τη μέθοδο του «τυφλοσούρτη», φορτώνοντας με προϊόντα «μάρκες» τα νεογνά, αγνοώντας συχνά ιδιαίτερες ανάγκες τους και ιδίως αυτή του μητρικού γάλακτος, γίνεται αντιληπτό μόνο από τις σαστισμένες μανάδες. Που οι περισσότερες είναι απλώς πολύ κουρασμένες για να αντιδράσουν.

«Συνταγές» φέιγ βολάν

Κάποιες όμως δεν ξεχνούν. Στο τελευταίο της ποστ, με τίτλο «Παιδίατροι – Πλασιέ», η δημοφιλέστατη μπλόγκερ Ψιλικατζού, που πριν από λίγους μήνες έφερε στον κόσμο το πρώτο της παιδί, γράφει με το γνωστό «πυρετικό» της ύφος: «Να σου έρχεται ο παιδίατρος στο μαιευτήριο να εξετάσει για πρώτη φορά το μωρό σου, να τρέμεις από την αγωνία μήπως έχει βρει πρόβλημα, να σου λέει τα κιλά, το ύψος, να περιμένεις να μάθεις για την υγεία του και εκείνος να σου κόβει ένα φύλλο συνταγής και να στο δίνει. Λες πάει, αυτοί για να γράψουν συνταγή σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα και θα πάρουμε φάρμακα. Αλλά για στάσου, αφού δεν έγραψε τίποτε πάνω στο χαρτί. Τι σόι συνταγή είναι αυτή;»

Αναφερόταν στις νέου τύπου προτυπωμένες συνταγές που χάριν ευκολίας χρησιμοποιούν πολλοί παιδίατροι στα μαιευτήρια. (Οι μαίες τις αποκαλούν και φέιγ βολάν.) Τη συνέχεια τη διηγείται η ίδια η Ψιλικατζού, κατά κόσμον Κωνσταντίνα Δελημήτρου, στην «Κ»: «Κοιτάω τη συνταγή και τι να δω. Εγραφε σαμπουάν και αφρόλουτρα μιας συγκεκριμένης μάρκας. Και σαν να μην έφτανε αυτό, σημείωσε και πάνω στο χαρτί γάλα επίσης μιας συγκεκριμένης μάρκας να του δίνω, λέει, συμπληρωματικά. Το καλάθι του μωρού εν τω μεταξύ είχε αυτοκόλλητο αποκλειστικού θηλασμού. Αλλά αυτό δεν είχε καμία σημασία, ως φαίνεται».

Ανάλογη εμπειρία είχε πριν από λίγο καιρό σε ιδιωτικό μαιευτήριο και η Λ. Κ., 28 ετών, που διηγείται στην «Κ»: « Ήρθε την τρίτη μέρα από τη γέννα ένας παιδίατρος του μαιευτηρίου και μου είπε βλέποντάς με να θηλάζω ότι «δεν είναι ανάγκη να του δίνεις μόνο μητρικό”. Σάστισα. Δεν είχα κάποιο πρόβλημα, και όμως ο παιδίατρος μου είπε να “συμπληρώσω” με σκόνη. Ο μαιευτήρας μου μου είχε συστήσει να θηλάσω το παιδί κανονικά, όπως άλλωστε επιθυμούσα κι εγώ, αλλά επειδή δεν είχα ακόμα παιδίατρο, μπερδεύτηκα. Το είπα στη μαία, η οποία βέβαια μου είπε… “μην τολμήσεις”». Ωστόσο, η απόφασή της δεν έγινε σεβαστή από το νοσοκομείο. «Στο μαιευτήριο, ενώ είχα ζητήσει αποκλειστικό θηλασμό, δηλαδή το παιδί να τρέφεται μόνο με μητρικό γάλα, διαπίστωσα ότι στις 48 ώρες του έδιναν και από το άλλο γάλα, χωρίς να με ενημερώσουν. Ούτε βέβαια είχαν βάλει την ειδική σήμανση στο καλάθι του μωρού. Για να πειστούν να μη δίνουν ξένο γάλα στο παιδί χρειάστηκε να κάνουμε ολόκληρη φασαρία».

Το θέμα συμπύκνωσε σε μια αποστροφή του λόγου του αρκετό καιρό μετά ο νέος της παιδίατρος. « Όταν στον ένα χρόνο τον ρώτησα εάν πρέπει να αλλάξω γάλα, να πάρω άλλο προϊόν, μου απάντησε “φτάνει το μάρκετινγκ, ας πάρει κανονικό γάλα το παιδί”».

Ο Διεθνής Κώδικας

Είναι δυστυχώς αλήθεια. Όπως επιβεβαιώνει στην «Κ» μαία με 30 χρόνια εμπειρία, τα μαιευτήρια είναι η χαρά της προώθησης προϊόντων. «Γίνεται συνεχώς κάποιου είδους promotion. Ωστόσο, ενώ για άλλα προϊόντα όπως σαπούνια ή κρέμες μπορείς να κάνεις τα στραβά μάτια, εφόσον δεν μπορούν να βλάψουν τα παιδιά όποιας μάρκας και να είναι, στο θέμα του γάλακτος υπάρχει θέμα». Όπως λέει η ίδια, δεν υπάρχει γυναίκα που να φεύγει από το μαιευτήριο χωρίς συνταγή για γάλα κάποιας εταιρείας. «Τουλάχιστον δεν έχω δει εγώ καμία…» προσθέτει με νόημα.

Σύμφωνα με τον Διεθνή Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλακτος, για να χορηγηθεί σε νεογέννητο ξένο γάλα θα πρέπει να υπάρχει σοβαρός ιατρικός λόγος. Ο κώδικας αυτός δεν τηρείται στα ελληνικά μαιευτήρια, δημόσια και ιδιωτικά. Τι κι αν οι μητέρες έχουν αποφασίσει να θηλάσουν τα μωρά τους, τουλάχιστον όσο αντέχουν, υπακούοντας στις προσταγές των (άλλων) επιστημόνων που θέλουν το μητρικό γάλα άκρως ευεργετικό για τα παιδιά.

Δύσκολα μπορεί κανείς να καταλάβει την αγωνία της νέας μάνας να θέσει σε τάξη τις αμέτρητες νέες πληροφορίες στο μυαλό της, φεύγοντας από την ασφάλεια του μαιευτηρίου, φορτωμένη με σακούλες γεμάτες προϊόντα. «Σου δίνουν τα πάντα, από πάνες και κρέμες μέχρι σαμπουάν, και βέβαια γάλατα», λέει η Λ. Κ. «Εάν είναι το πρώτο σου παιδί, αυτό από τη μία πλευρά σε διευκολύνει, αλλά από την άλλη σε εξοικειώνουν με συγκεκριμένα προϊόντα», παραδέχεται.

Μέσα σε αυτόν τον πανικό, ωστόσο, αρκετές γυναίκες βλέπουν τα πράγματα πιο καθαρά. Η Κωνσταντίνα, όπως γράφει, δεν αγόρασε ποτέ γάλα. «Θηλάζω ολημερίς και ολονυχτίς χωρίς σταματημό. Από αντίδραση. Η όλη εμπορευματοποίηση της βιομηχανίας “μωρό” με αηδίασε τόσο, που με έκανε να ανακαλύψω μια εντελώς διαφορετική φιλοσοφία φροντίδας, μερικές φορές απλούστερη άλλες δυσκολότερη, που όμως κοστίζει ελάχιστα, είναι οικολογική και δεν χαρίζει κάστανο σε γιατρούς πλασιέ και άγαρμπες εταιρείες προϊόντων για μωρά».

Πηγή: http://news.kathimerini.gr/4dcgi/_w_articles_ell_1_22/09/2010_415813

Δωρεάν δείγματα ξένου γάλακτος – Ανοίξτε τα μάτια σας!

της Melissa Bartick, MD

Ας είμαστε ξεκάθαροι και ειλικρινείς. Οι εταιρίες ξένου γάλακτος διανέμουν δωρεάν δείγματα στα νοσοκομεία για έναν και μοναδικό λόγο: για να πουλήσουν το γάλα τους. Για την ακρίβεια, για να πουλήσουν περισσότερο και πιο ακριβά το γάλα τους. Υπάρχουν πάρα πολλές έρευνες που δείχνουν ότι οι γυναίκες συνεχίζουν να αγοράζουν το γάλα που τους έδωσαν στην κλινική. Κι αφού πολλά μωρά έχουν προβλήματα με το ξένο γάλα, οι γυναίκες πολύ σωστά επιμένουν να αγοράζουν το γάλα που ανέχονται καλύτερα τα μωρά τους. Γι’ αυτό και οι μεγάλες εταιρίες ξένου γάλακτος ανταγωνίζονται και μάλιστα σκληρά, για το ποια θα είναι εκείνη που θα χρησιμοποιήσει το νοσοκομείο ή η κλινική.

Όμως τα δείγματα ξένου γάλακτος δεν είναι δωρεάν μόνο για τις μαμάδες. Οι εταιρίες παρέχουν δωρεάν το γάλα τους και στις κλινικές. Οι αντιπρόσωποι των εταιριών ξένου γάλακτος προσπερνούν όλες τις πολιτικές και τους ελέγχους ποιότητας των νοσοκομείων και φτάνουν στις μαιευτικές μονάδες, με την ελπίδα ότι οι νοσοκόμες θα διανέμουν τα δείγματά τους σαν κομφετί.

Είναι μια ιδιοφυής στρατηγική. Το προσωπικό των νοσοκομείων χαίρεται να βοηθά. Γι’ αυτό ακριβώς βρίσκονται στον κλάδο της υγείας. Και οι εταιρίες ξέρουν πολύ καλά ότι οι νοσοκόμες, με τις καλύτερες προθέσεις, θα μοιράσουν τα δείγματά τους στις μαμάδες.

Νομίζετε ότι θα κοιμηθείτε περισσότερο εάν η νοσοκόμα πάρει το μωρό σας στην μονάδα; Αυτός είναι άλλος ένας μύθος που πουλούν οι εταιρίες ξένου γάλακτος. Όμως κάθε νοσοκόμα μπορεί να έχει υπ’ ευθύνη της πέντε ή έξι μωρά. Δεν είναι περίεργο που οι έρευνες δείχνουν ότι τα μωρά τα πάνε καλύτερα όταν βρίσκονται μαζί με τη μητέρα τους και ότι οι μητέρες κοιμούνται τις ίδιες ώρες, είτε είναι μαζί με το μωρό τους είτε χωρίς αυτό.

Για τις μητέρες που επιλέγουν να θηλάσουν, η άφθονη παροχή δωρεάν ξένου γάλακτος δημιουργεί μεγαλύτερα προβλήματα απ’ ότι για τις μητέρες που επιλέγουν τη φόρμουλα. Οι έρευνες δείχνουν ότι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες αποτυχίας του θηλασμού είναι η χορήγηση ξένου γάλακτος τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό και μάλιστα όταν δεν υπάρχει ιατρικός λόγος.

Κάτι τέτοιο συνιστά εμπόδιο για την παραγωγή γάλακτος της μητέρας και για την απρόσκοπτη επαφή του μωρού με το στήθος. Όπως θα έχετε ακούσει, το ένα μπιμπερό φέρνει το άλλο και πολύ σύντομα η παραγωγή της μητέρας μειώνεται. Όταν συμβαίνει αυτό, η μητέρα θα πρέπει να αγοράζει ξένο γάλα για τον υπόλοιπο ένα χρόνο, ακριβώς όπως ένας διαβητικός θα πρέπει να αγοράζει ινσουλίνη.

Οι εταιρίες ξένου γάλακτος πουλούν ένα προϊόν σε μια συγκεκριμένη αγορά-στόχο, τα μωρά, και γεννιούνται πάρα πολλά μωρά κάθε χρόνο. Άρα, ο μόνος τρόπος για να πουλήσουν περισσότερο γάλα είναι να πουλήσουν λιγότερο θηλασμό. Τόσο απλά.

Και τα δωρεάν δείγματα ξένου γάλακτος έρχονται στο σπίτι μαζί με το μωρό και τη μητέρα, η οποία συνήθως βρίσκεται σε αδιέξοδο στη μέση της νύχτας. Εάν ο θηλασμός δεν ξεκινήσει σωστά στην κλινική, ξέρουμε ότι είναι πολύ πιθανόν η μητέρα να μπει στον πειρασμό να δώσει ξένο γάλα όταν θα πάει στο σπίτι της. Ένα μπουκάλι έτοιμο γάλα είναι πολύ δελεαστικό, ακόμα και για τις πιο πεισματάρες. Και τότε η σχέση του θηλασμού διακόπτεται και για τα περισσότερα μωρά πάει απ’ το κακό στο χειρότερο.

Αντίθετα με ότι πιστεύεται, ο θηλασμός δεν αποτυγχάνει εξαιτίας της μητέρας. Αποτυγχάνει μάλλον εξαιτίας εξωτερικών παραγόντων. Αυτά που συμβαίνουν στις κλινικές είναι ουσιαστικά για την επιτυχία ή την αποτυχία του θηλασμού. Επιπροσθέτως, όταν υπάρχει τέτοια αφθονία ξένου γάλακτος, είναι πολύ πιο δύσκολο για τις κλινικές και τα νοσοκομεία να αλλάξουν τις πρακτικές τους και να συμμορφωθούν με τα «δέκα βήματα για επιτυχημένο θηλασμό». Γιατί οι κλινικές προωθούν το ξένο γάλα αντί να εφαρμόσουν τα δέκα βήματα; Αυτή είναι η ερώτηση που πρέπει να κάνουμε όλοι.

Θα ήταν παράλογο εάν στην καρδιολογική κλινική μοίραζαν κουπόνια για δωρεάν Μακντόναλντς. Η εμπορική διαφήμιση δεν ανήκει στα νοσοκομεία. Άσχετα με το πώς ταΐζετε το μωρό σας. Κι αυτό δεν αφορά μόνο τις μητέρες που αγωνίζονται να θηλάσουν. Αφορά την ελευθερία όλων μας να κάνουμε τις επιλογές μας μακριά από τις τεχνικές του μάρκετινγκ και μάλιστα σε ένα μέρος όπου σίγουρα δεν ανήκουν – στο νοσοκομείο.

Μετάφραση: Βίκυ Φαρογιάννη – Πιστοποιημένη Σύμβουλος Μητρικού Θηλασμού IBCLC

Πηγή

Κοιτάξτε το μωρό, όχι τη ζυγαριά!

Ακούγεται εύκολο, έτσι δεν είναι; Ωστόσο, έχω δει πάρα πολλές μαμάδες των οποίων τα μωρά φαίνονταν υγιή, θήλαζαν καλά, είχαν τη σωστή ψυχοκινητική ανάπτυξη κι όμως είχαν χάσει την εμπιστοσύνη τους στο θηλασμό επειδή κάποιος τους είχε πει ότι το βάρος του μωρού τους δεν ήταν το σωστό στις καμπύλες ανάπτυξης. Αυτός ο κάποιος έβλεπε τη ζυγαριά και όχι το μωρό. Read more

Η φιλική προς τα βρέφη παιδιατρική κλινική

Το τριών μηνών μωρό σας εμφάνισε βρογχιολίτιδα και χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο για χορήγηση οξυγόνου και παρακολούθηση. Έχει απολαύσει έως τώρα αποκλειστικό μητρικό θηλασμό. Πως θα μεριμνήσουν στην Παιδιατρική κλινική του νοσοκομείου σας ώστε το παιδί σας να μην αποθηλάσει πρόωρα κατά τη νοσηλεία του;

Σε γενικές γραμμές, όταν ένα μωρό αρρωσταίνει χρειάζεται περισσότερο θηλασμό εάν μπορεί, όχι λιγότερο. Προσπαθεί από τη φύση του να θηλάσει σε πιο συχνά και μικρότερα γεύματα. Με τον τρόπο αυτό λαμβάνει όλα τα αναγκαία θρεπτικά συστατικά, ειδικά αντισώματα για να καταπολεμήσει κάποιο κρύωμα και πολλή, πολλή αγκαλιά, αγάπη, παρηγοριά.  Η σχέση θηλασμού βοηθάει μητέρα και βρέφος να ομαλοποιήσουν όσο γίνεται τη δύσκολη, τραυματική εμπειρία και να επιστρέψουν πιο ανώδυνα στη ρουτίνα τους. Το μητρικό γάλα και η επαφή θα προσφέρουν έκθεση στα φυσιολογικά, «υγιή» μικρόβια της μητέρας, προστατεύοντας έτσι το παιδί από τα επικίνδυνα μικρόβια του νοσοκομειακού περιβάλλοντος.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, σε κάθε περίπτωση στην οποία ένα μωρό που θηλάζει εισάγεται στο νοσοκομείο, πρέπει να γίνεται κάθε προσπάθεια από τους επαγγελματίες υγείας ώστε να διατηρηθεί η γαλουχία. Οι Παιδιατρικές κλινικές πρέπει να καθοδηγούν ενεργά τη θηλάζουσα μητέρα έχοντας γραπτή πολιτική για την υποστήριξη της γαλουχίας και εφαρμόζοντάς την. Επιπρόσθετα, βοήθεια στο θηλασμό είναι βασικό να παρέχεται σε κάθε χώρο του νοσοκομείου όπου κινούνται μικρά παιδιά – ακτινολογικό, μικροβιολογικό, χειρουργικό, να παρέχεται ο χώρος, ο χρόνος και η ενεργός ενθάρρυνση στη λεχώνα όταν χρειάζεται να θηλάσει. Έχει αποδειχθεί ότι σταμάτημα του θηλασμού δύο με τρεις ώρες πριν από αναισθησία είναι αρκετό και ασφαλές. Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, ο θηλασμός μπορεί και πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μόλις γίνει επιτρεπτή η σίτιση του παιδιού από το στόμα. Το προσωπικό σε κάθε τομέα που έχει να κάνει με μικρά παιδιά πρέπει να ενημερώνεται τακτικά για τις σύγχρονες, σωστές πρακτικές στη γαλουχία.

Τα είκοσι αναγκαία χαρακτηριστικά μιας φιλικής προς τα βρέφη Παιδιατρικής Κλινικής είναι:

  1. Να διαθέτει αναλυτική γραπτή πολιτική για το μητρικό θηλασμό, όπου να περιγράφονται με λεπτομέρεια οι υποχρεώσεις του προσωπικού, οι γνώσεις που πρέπει να κατέχουν και η αναγκαία φροντίδα προς το βρέφος που νοσηλεύεται και θηλάζει.
  2. Να δημοσιοποιεί ετήσιες στατιστικές με τα ποσοστά θηλασμού των νοσηλευόμενων μικρών παιδιών στο χώρο της, πριν και μετά την νοσηλεία τους, ώστε κάθε ενδιαφερόμενος να γνωρίζει την πρόοδο του συγκεκριμένου νοσοκομείου και τα επιτεύγματά του σε συγκεκριμένα θέματα. Να αξιολογείται δημόσια από την πολιτεία για την «φιλικότητά» του προς τα βρέφη με βάση τις στατιστικές αυτές.
  3. Να προβλέπει την τακτική εκπαίδευση του προσωπικού – παιδιάτρων, μαιών, νοσηλευτριών, άλλων γιατρών, άλλων επαγγελματιών υγείας – στην προάσπιση του μητρικού θηλασμού, εκπαίδευση σύμφωνη με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα και στάνταρ. Κάθε μέλος του προσωπικού που έρχεται σε επαφή με τη λεχώνα, ακόμα και η καθαρίστρια, πρέπει να έχει παρακολουθήσει τουλάχιστον ένα εισαγωγικό σεμινάριο για τα οφέλη και τη σημασία του μητρικού θηλασμού.
  4. Να διαθέτει εξειδικευμένο προσωπικό  – μαία με ανάλογη εμπειρία και εκπαίδευση, πιστοποιημένο ειδικό γαλουχίας IBCLC – που υποστηρίζει ανά πάσα στιγμή το βρέφος που θηλάζει. Τα πρόσωπα αυτά να εκπαιδεύουν το υπόλοιπο προσωπικό της κλινικής, ώστε όταν λείπουν, να μην χειροτερεύει η υποστήριξη της λεχώνας και του άρρωστου παιδιού που θηλάζει. Να διασφαλίζει με αυτόν τον τρόπο την ίδια ποιότητα φροντίδας, 24 ώρες το 24ωρο, επτά ημέρες την εβδομάδα. Σε διεθνές επίπεδο υπάρχει πλέον πρόγραμμα πιστοποίησης νοσοκομείων ως προς τη φροντίδα της γαλουχίας (ΙBCLC Lactation Care Award Program), πιστοποίηση που διασφαλίζει για τους γονείς ότι το συγκεκριμένο νοσοκομείο έχει υψηλά στάνταρ, όχι μόνο δεν προβάλλει εμπόδια στην συνέχιση του θηλασμού του νοσηλευόμενου παιδιού τους αλλά και τον βοηθάει.
  5. Να εκπαιδεύει το προσωπικό της στις θεμελιώδεις, σύγχρονες αρχές επικοινωνίας με τους γονείς: κάθε επαγγελματίας υγείας που έρχεται σε επαφή με τους γονείς χτυπάει την πόρτα του δωματίου πριν εισέλθει σε αυτό. Σέβεται όσο γίνεται τον ατομικό τους χώρο και χρόνο, την ανάγκη τους για απομόνωση. Συστήνεται πάντα με το όνομα και την ιδιότητά του. Εξηγεί τι πρόκειται να κάνει και με ποιο σκοπό. Ζητάει από τους γονείς άδεια για να το κάνει. Συζητάει μαζί τους, ενθαρρύνει ενεργά και απαντά σε ερωτήσεις. Πληροφορεί για τα υπέρ και τα κατά κάθε διαγνωστικής ή θεραπευτικής παρέμβασης που προτείνει. Παίρνει αποφάσεις μαζί με τους γονείς με τη διαδικασία της ενήμερης συγκατάθεσης. Και καταχωρεί γραπτώς και με λεπτομέρεια ό,τι είπε και έκανε στον φάκελο του ασθενούς.
  6. Εκπαιδεύει τους γιατρούς της να λαμβάνουν πλήρες ιστορικό θηλασμού και διατροφής, ώστε να γίνονται σαφείς οι ανάγκες και οι ιδιαίτερες προτιμήσεις της δυάδας μητέρας-βρέφους κατά την παραμονή τους στο νοσοκομείο. Να υπάρχει καταχώρηση σε κάθε είσοδο ενός μικρού παιδιού στο νοσοκομείο για το τι τρώει και πως.
  7. Να θεωρεί κάθε νοσηλεία βρέφους και μικρού παιδιού ως ευκαιρία για ενημέρωση πάνω στο θηλασμό. Να τονίζει σε κάθε οικογένεια, με προφορική και γραπτή πληροφόρηση, τα οφέλη του μητρικού θηλασμού και να παροτρύνει ενεργά τις μητέρες να διατηρήσουν τη γαλουχία.
  8. Αφήνει μητέρα και πατέρα να βρίσκονται, εάν θέλουν και μπορούν, μάζι με το νοσηλευόμενο παιδί τους 24 ώρες το 24ωρο. Δεν επιτρέπει απομάκρυνση του μωρού από τους γονείς του για οποιαδήποτε εξέταση ή θεραπεία για πάνω από μία ώρα.
  9. Να ενθαρρύνει, εφόσον οι γονείς το επιθυμούν, την παρουσία τους και το θηλασμό κατά τη διάρκεια αιμοληψίας ή άλλων ιατρικών ή νοσηλευτικών παρεμβάσεων. Να επιτρέπει εάν είναι εφικτό στη μητέρα να θηλάσει το παιδί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  10. Να προάγει τον ανεμπόδιστο, ελεύθερο θηλασμό χωρίς περιορισμούς σε χώρο ή χρόνο, να μην επιβάλλει αυθαίρετα ωράρια ταίσματος και να μην τον διακόπτει αναίτια.
  11. Να φροντίζει ώστε κατά την παραμονή στο νοσοκομείο να διαταράσσεται όσο γίνεται λιγότερο η ρουτίνα μητέρας και βρέφους, οι παρεμβολές από το προσωπικό να είναι οι ελάχιστες δυνατές στις απόλυτα αναγκαίες.
  12. Να υποστηρίζει το θηλασμό με πρακτική βοήθεια σε οποιαδήποτε περίσταση, πχ με το μωρό να έχει στο χέρι του φλεβοκαθετήρα και ορό, σωληνάκι οξυγόνου στη μύτη, με το μωρό ακινητοποιημένο ή με επιδέσμους. Να βοηθάει τη μητέρα να προσαρμόζει το θηλασμό με κατάλληλες στάσεις και τοποθετήσεις, ώστε να τον πετυχαίνει καλύτερα.
  13. Να υποστηρίζει σε πρακτικά ζητήματα τη θηλάζουσα μητέρα προσφέροντάς της κλίνη δίπλα στο παιδί, στοιχειώδεις ανέσεις και φαγητό για τη λεχώνα στο δωμάτιο νοσηλείας του μωρού.
  14. Να δίνει στο νοσηλευόμενο βρέφος «συμπλήρωμα» ξένου γάλακτος ή άλλων υγρών από το στόμα του μόνο επί πραγματικής, αιτιολογημένης ιατρικής ένδειξης, την οποία να αναγράφει πάντα στο φάκελο του παιδιού. Να προασπίζει τον αποκλειστικό θηλασμό κατά τους πρώτους έξι μήνες.
  15. Να μην ενθαρρύνει κατά τη νοσηλεία την πρόσληψη κρεμών και στερεών τροφών από βρέφη μικρότερα των έξι μηνών. Για βρέφη μεγαλύτερα των έξι μηνών, να προσφέρει τις ενδεικνυόμενες για κάθε ηλικία στερεές τροφές, παροτρύνοντας την συνέχιση παράλληλα του θηλασμού.
  16. Να δίνει έμφαση στην σωστή επιλογή φαρμάκων με γνώμονα τη γαλουχία και τη διατήρησή της. Σε περίπτωση που η μητέρα έχει ανάγκη νοσηλείας και χρήζει θεραπείας, να επιλέγονται φάρμακα συμβατά με τη γαλουχία.
  17. Να προβλέπει την ενεργό και άμεση υποστήριξη της γαλουχίας σε περίπτωση που το μωρό δε θηλάζει ικανοποιητικά ή που δε μπορεί να θηλάσει καθόλου. Να διαθέτει στην κλινική αυτόματο, νοσοκομειακό θήλαστρο το οποίο να  παρέχει στη λεχώνα σε αυτές τις περιπτώσεις, δίνοντας κατάλληλες οδηγίες συχνών αντλήσεων ώστε να απομακρυνθεί το γάλα της μαμάς από το στήθος και να διατηρηθεί η γαλουχία για όσο διάστημα το μωρό είναι αδύναμο και άρρωστο.
  18. Να παρέχει ευκολίες στη θηλάζουσα μητέρα που πρέπει να αντλήσει το γάλα της με θήλαστρο. Να έχει διαθέσιμο ψυγείο για να διατηρηθεί το γάλα της, ήσυχο δωμάτιο γονέων όπου θα χρησιμοποιήσει την αντλία και άλλες υπηρεσίες, με βοήθεια και καθοδήγηση από προσωπικό ειδικό στη γαλουχία.
  19. Να παρέχει συστηματικά πληροφορίες για ειδικούς επαγγελματίες και για ομάδες υποστήριξης του θηλασμού μετά το εξιτήριο. Να έχει διαθέσιμο τακτικό εξωτερικό ιατρείο υποστήριξης της γαλουχίας.
  20. Να δίνει συστηματικά πληροφορίες στους γονείς νοσηλευόμενων παιδιών για το πώς μπορούν να παραπονεθούν, να διαμαρτυρηθούν σχετικά με προβλήματα και αστοχίες κατά τη φροντίδα τους στο νοσοκομείο ή για πως να κάνουν μια καταγγελία.

Άπιαστος ιδανικός κόσμος; Η εμπειρία δυστυχώς δείχνει ότι, προς το παρόν, ελάχιστα νοσοκομεία της χώρας φροντίζουν έστω για μερικά από τα παραπάνω. Ο δρόμος είναι ακόμα μακρύς. Απαιτείται συστηματική ενθάρρυνση από την πολιτεία και διάθεση από τις διοικήσεις των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, ώστε σε βάθος χρόνου να αλλάξουν νοοτροπίες. Απαιτείται όμως και ενεργοποίηση των οικογενειών του θηλασμού, ώστε οι παιδιατρικές κλινικές να νιώσουν ότι πρέπει να αλλάξουν προσέγγιση. Προς το παρόν, υπερβολικά πολλές γυναίκες εγκαταλείπουν αναίτια το θηλασμό με την πρώτη – αναγκαία αλλά και αχρείαστη πολλές φορές – εισαγωγή του παιδιού σε ιδιωτική ή δημόσια παιδιατρική κλινική. Προς το παρόν, εφαρμόζονται στα νοσοκομεία της χώρας ακριβώς τα αντίθετα από όσα αναφέρονται στις παραπάνω είκοσι αρχές.

Η κατάσταση είναι ακόμα πιο τραγική για μωρά που πάσχουν από κάποιο χρόνιο νόσημα. Συμβαίνει το εξής παράδοξο: βρέφη με σημαντικό πρόβλημα υγείας, τα οποία θα ωφελούνταν πολλαπλάσια από το θηλασμό, είναι ταυτόχρονα και εκείνα που θηλάζουν λιγότερο. Μωρά με προβλήματα αναπνευστικά, καρδιολογικά, προωρότητας, αλλεργίας, συγγενείς ανωμαλίες, σύνδρομο Down και άλλες χρόνιες καταστάσεις, τα οποία μπαίνουν και βγαίνουν συχνά στα νοσοκομεία, έχουν ανάγκη από επιπλέον βοήθεια για να θηλάσουν και να καρπωθούν τα πολύτιμα οφέλη του μητρικού θηλασμού, οφέλη που θα αντιστάθμιζαν ή θα μετρίαζαν τα προβλήματα υγείας τους. Κάτι τέτοιο δε γίνεται έως τώρα και τα ποσοστά θηλασμού σε αυτές τις κατηγορίες βρεφών παραμένουν απογοητευτικά.

Φιλικά προς τα βρέφη μαιευτήρια υπάρχουν σήμερα χιλιάδες σε όλο τον κόσμο, κανένα στη χώρα μας. Στην Αυστραλία, στον Καναδά, στην Αμερική, στην Σκανδιναβία και σε χώρες της Δυτικής Ευρώπης η πιστοποίηση «Φιλικό προς τα βρέφη» επεκτείνεται πλέον σε όλους τους χώρους ενός Νοσοκομείου, συμπεριλαμβανομένων των Παιδιατρικών Κλινικών.

του Στέλιου Παπαβέντση – Παιδίατρος – Σύμβουλος θηλασμού και γαλουχίας IBCLC